ניתוח שרוול הוא ניתוח בריאטרי ותיק ופופולרי במהלכו מסירים את מרבית נפח הקיבה (קיצור קיבה) ומשאירים חלק קטן ממנה שמהווה המשך ישיר לצינור הוושט ("שרוול"). לאחר הניתוח, צורת הקיבה החדשה נראית כמעין שרוול ארוך וצר ומכאן שמו. לאחר הניתוח תהיה הקיבה מסוגלת להכיל בין 50 ל-80 סמ"ק לעומת ליטר וחצי לפני התהליך מה שמחייב לאכול כמויות קטנות של מזון, דבר המביא לירידה מהירה במשקל. בנוסף, הניתוח משפיע גם על התקשורת שיש בין המעי למוח ויוצר שינוי דרמטי בהורמוני התיאבון. אחרי הניתוח יש להקפיד על הרגלי אכילה נכונים ופעילות גופנית על מנת להיכנס למסלול חיים בריא ולשמור על תוצאות לאורך זמן
אחד מהקריטריונים לניתוח שרוול וללא ספק אחד המרכזיים שבהם הוא מחלת הסכרת בשילוב עם השמנה קיצונית. ניתוח שרוול מתאים לסוכרתיים שהתחילו לסבול מסכרת בעיקר בשנים האחרונות ולאילו שמעוניינים לאמץ הרגלי אכילה בריאים יותר לטווח הארוך. ניתוח שרוול הוא התחלה של תהליך ארוך לשינוי דפוסי….
כמו כל פרוצדורה כירורגית, גם ניתוח שרוול קיבה עלול להוביל לסיבוכים, כגון דימום, זיהום וחסימת מעיים. את אחוזי ההצלחה בהקשר זה ניתן למדוד לפי אחוז המטופלים שלא חווים סיבוכים או סיבוכים מינימליים לאחר הניתוח. על פי סקירה שיטתית של מספר מחקרים שפורסמו בכתב העת Annals of Surgery, שיעור הסיבוכים הכולל לניתוח שרוול קיבה הוא כ-10%, ושיעור ה….
ניתוח שרוול קיבה הוא הפופולרי ובעל נתוני ההצלחה הגבוהים ביותר מבין הניתוחים הבריאטריים ולמרות זאת, יש לנהל על אורח חיים תקין על מנת לשמור על תוצאותיו. חלק מהמנותחים עולים במשקל וחלק אפילו חוזרים למשקלם המקורי מלפני הניתוח. הסיבה המרכזית לעלייה במשקל היא אכילה לא מבוקרת הגורמת להתרחבות השרוול שנותר בקיבה. יש מקרים שצריך לחזור על ההליך הניתוחי ובמקרה כזה…
ניתוח קיצור קיבה מאיזה משקל? פעמים רבות אנו נשאלים מאיזה משקל כדאי לעבור ניתוח שכזה. התשובה היא מורכבת יותר מכך וכוללת בתוכה משתנים כמו מדד ה-BMI, המצב הרפואי, הפסיכולוגי ועוד.
מחשבון BMI הינו מדד מקובל לבדיקת השמנת יתר בגוף. נוסחת BMI מחשבת את היחס בין המשקל לגובה בריבוע.
לדוגמא אדם ששוקל 120 ק"ג וגובהו 1.73 ה BMI הוא: BMI=120/1.73²=40.09
כאשר תוצאת ה-BMI יותר מ- 40 המשמעות היא כי ישנה השמנת יתר ויש אינדיקציה לניתוח. כאשר ה- BMI בין 35 ל-40 אז תחלואה נוספת יכולה לגרום לכך שתהיה אינדיקציה לניתוח.
המועמדים המתאימים ביותר להיכנס לפרוצדורה של ניתוח שרוול כמובן צריכים לעמוד בקריטריונים שונים, לדוגמא:
טרם מעבר ניתוח שרוול קיבה חשוב לעבור תהליך הכנה מקיף הכולל היבטים פיזיים, רגשיים ופסיכולוגיים. להלן פירוט עיקרי ההכנות הנדרשות:
היבטים פיזיים:
היבטים רגשיים ופסיכולוגיים:
לאחר אישור הניתוח על ידי ועדה רפואית נכנס המועמד לסדרה של בדיקות על מנת לוודא כשירות לניתוח. הוא עובר בדיקות דם, אק"ג, גסטרוסקופיה, אולטרסאונד לבטן ובדיקות נוספות.
הניתוח מתבצע לרוב בשיטה הלפרוסקופית באמצעות מכשור המוחדר לגוף באמצעות חמישה-שישה חתכים זעירים בעור. באמצעות המכשור נכרת חלק גדול של הקיבה (כ-90%) ונוצרת מעין קיבה בצורת שרוול (צורת הקיבה החדשה, נראית כמעין שרוול ארוך וצר), המהווה המשך ישיר לצינור הוושט.
לאחר הניתוח תהיה מסוגלת הקיבה להכיל בין 50 ל-80 סמ"ק לעומת ליטר וחצי לפני התהליך ועם שינוי קיצוני במטבוליזם של הגוף מתרחשת ירידה מהירה במשקל.
ניתוח בריאטרי לפרוסקופי, הידוע גם כניתוח בריאטרי זעיר פולשני, הוא שיטה כירורגית מתקדמת לטיפול בהשמנת יתר קיצונית. בניגוד לניתוח פתוח, ניתוח לפרוסקופי מבוצע באמצעות מספר חתכים קטנים דרכם מוכנסת לפרוסקופ (מצלמה זעירה) וכלי ניתוח מיוחדים. גישה זו מציעה יתרונות משמעותיים רבים עבור המטופלים, ביניהם:
היתרון העיקרי של ניתוח השרוול הוא בכך, שכבר יום לאחר הניתוח מדווחים המטופלים על ירידה משמעותית בתיאבון, תחושת שובע ואכילה מועטה. תחושת השובע הממושכת מונעת אכילה מרובה והתוצאה היא ירידה קבועה ומתמשכת במשקל עד ירידה של 50%-60% ממשקל הגוף והגעה למשקל הרצוי בזמן קצר יחסית. תחושת השובע נובעת גם מכך, שלאחר הניתוח קיימת ירידה חדה ברמת ההורמון גרילין האחראי על תחושת הרעב.
במהלך הניתוח, לא נפגעות מערכות עיכול נוספות מלבד הקיבה. הניתוח לא נוגע במעי בתריסריון ובאיברי עיכול נוספים, אלא בקיבה בלבד. אומנם, תהליך כריתת הקיבה הוא תהליך דרמטי עבור הגוף אך נחשב לתהליך מקומי ופשוט. מסיבה זו תהליך ההתאוששות מהיר ויחסית נטול סיכונים הידועים מניתוחים בריאטריים אחרים.
אז נתחיל בזה שהתוצאות בניתוח הן פנטסטיות. כפועל יוצא מכך שמרבית הקיבה נכרתת, יורדות כמויות האוכל למינימום ובטווח הקצר ואף הבינוני מתרחשת ירידה משמעותית במשקל. אך כפי שאמרנו קודם, שמירה על התוצאות מחייבת עבודה לאורך זמן ומנותחים שלא מקפידים על אורח חיים נכון הכולל הרגלי אכילה בריאים והקפדה על פעילות גופנית עשויים שלא להשיג את היעד.
חשוב להבין שעם הזמן ההשפעה של הניתוח נחלשת וחוסר הקפדה על תזונה נכונה עשוי להביא לאכזבה. זה נכון שבתחילת הדרך, המנותח לא מרגיש רעב ומסתפק בכמויות מזון קטנות. אבל בזמן הזה הוא צריך לסגל הרגלי חיים נכונים, כיוון שהירידה המשמעותית במשקל מתרחשת בטווח הבינוני והארוך.
סיכויי הצלחה של ניתוח שרוול מול הסיכונים הכרוכים בניתוח שכזה תלויים לא מעט במנתח עצמו. חשוב לזכור זאת.
ד"ר לנדאו הינו כירורג ותיק, מנוסה ובעל מוניטין ומקצועיות בלתי מתפשרת, בעל ניסיון רב בביצוע ניתוחים בריאטריים בכלל וניתוחי שרוול לפרוסקופיים בפרט.
צרו קשר עם המרפאה לקבלת מידע נוסף וקביעת פגישת התייעצות.
כן, בדרך כלל נדרשת דיאטה לפני ניתוח שרוול קיבה. הצוות הרפואי המטפל בכם ינחה אתכם לגבי סוג הדיאטה הספציפית המתאימה לכם, אך באופן כללי, דיאטה זו תכלול את המאפיינים הבאים:
חשוב לציין שמדובר בהנחיות כלליות בלבד, וייתכן שיהיו התאמות אישיות בהתאם למצבכם הבריאותי ולצרכים הספציפיים שלכם. הקפידו לקבל הנחיות מדויקות מהצוות הרפואי המטפל בכם ולעקוב אחר הדיאטה באופן קפדני על מנת להבטיח הכנה מיטבית לניתוח.
כמו בכל ניתוח, גם לאחר ניתוח שרוול עלולים להתרחש סיבוכים מסוימים. חשוב לציין שרוב האנשים שעוברים ניתוח שרוול קיבה לא חווים סיבוכים חמורים. עם זאת, חשוב להיות מודעים לאפשרויות אלו על מנת לזהות אותן במהירות ולטפל בהן כראוי.
סיבוכים קצרי טווח:
סיבוכים ארוכי טווח:
חשוב לציין שזוהי רשימה חלקית בלבד וייתכנו סיבוכים נוספים.
לאחר ניתוח זה, חשוב לעבור תהליך החלמה הדרגתי תוך הקפדה על הנחיות רפואיות קפדניות על מנת להבטיח תוצאות מיטביות ולמנוע סיבוכים. להלן הדגשים החשובים ביותר שיש לקחת בחשבון לאחר ניתוח שרוול:
תזונה:
פעילות גופנית:
מעקב רפואי:
המטרה העיקרית לאחר ניתוח שרוול קיבה היא לאמץ הרגלי אכילה בריאים שיתמכו בירידה במשקל לאורך זמן, ישמרו על בריאות תקינה וימנעו סיבוכים אפשריים.
להלן הדגשים החשובים ביותר:
אכילה קטנות ותכופות:
לעיסה יסודית:
הקפדה על חלבון:
ויטמינים ומינרלים:
הימנעות ממזונות מסוימים:
הקפדה על שתייה מרובה:
התקדמות הדרגתית:
הקשבה לגוף:
חשוב לזכור! הנחיות אלה הן כלליות ואינן מחליפות את ההנחיות הפרטניות הניתנות למטופל על ידי הרופא המטפל!
המרכז לכירורגיה מתקדמת בהנהלת ד"ר עופר לנדאו כירורג בכיר, ממוקם בבית הרופאים בתל אביב ומספק שירותי רפואה כירורגית למבוטחי כל קופות החולים.
ד"ר לנדאו הינו מומחה בעל ניסיון רב בביצוע ניתוחים לפרוסקופיים מורכבים.
© כל הזכויות שמורות לד"ר עופר לנדאו
האתר מקודם על ידי proactive digital